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注射用赖氨匹林

上传时间:2016-12-12 阅读次数:1721 【返回】 上一篇 下一篇

核准日期:2007年02月25日
修改日期:2013年03月07日
注射用赖氨匹林说明书
已知对本品过敏的患者禁忌。服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁忌。
禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗。有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者禁忌。
有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者禁忌。重度心力衰竭患者禁忌。血友病或血小板减少症患者禁忌。
妊娠期妇女禁用。3个月以下小儿禁用。
【药品名称】
  通用名称:注射用赖氨匹林
  英文名称:Lysine Acetylsalicy late for Injection
  汉语拼音:Zhusheyong Lai’anpilin
【成份】
   本品主要成份为赖氨匹林,其化学名称为DL-赖氨酸乙酰水杨酸盐。
   其结构式为:
分子式:C15H22N2O6
  分子量:326.36
  辅料:无
【性状】本品为白色结晶或白色结晶性粉末。
【适应症】用于控制发热及轻、中度疼痛等症状。
【规格】0.5g
【用法用量】
    肌内注射或静脉注射。
    以4ml注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解后注射。
    成人:一次0.9~1.8g,一日2次。小儿按体重一日10~25mg,分2次给药。
【不良反应】
     (1)   胃肠道反应:短期应用不良反应较少,偶有轻微胃肠道反应  (如胃部不适、恶心、呕吐)  ,用量
较大时严重者可引起消化道出血,长期应用消化溃疡发病率较高。
     (2)   对血液系统的影响:本品对抗维生素K的作用,抑制凝血酶原的合成,延长出血时间,可予维生
素K防治。长期使用可抑制血小板聚集,发生出血倾向。
     (3)   对肝肾功能的影响:长期应用本品可出现转氨酶升高、肝细胞坏死及肾脏损害,及时停药可恢复。
     (4)   水杨酸反应:表现为头痛、头晕、耳鸣、听力减退、恶心、呕吐、腹泻,严重者有精神紊乱、呼
吸加快、酸碱平衡失调和出血等,甚至可出现休克。
     (5)   过敏反应:少数病人用药后出现皮疹、荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。
其中哮喘较多见,且多发于30岁以上中年人,于服药后数分钟产生呼吸困难、喘息,特称为“阿司匹林哮
喘”,严重者可危及生命。
     (6)   瑞氏综合征:12岁以下儿童应用本品可发生,表现为开始有短期发热等类急性感染症状,惊厥、
频繁呕吐、颅内压增高与昏迷等,少见但有生命危险。
【禁忌】 
    1.已知对本品过敏的患者。
    2.服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
    3.禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗。
    4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
    5.有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
    6.重度心力衰竭患者。
    7.血友病或血小板减少症患者。
【注意事项】
    1.避免与其它非甾体抗炎药,包括选择性COX-2抑制剂合并用药。 
    2.根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。
    3.在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,
其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状,也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史(溃疡性大肠炎,克隆病)的患者应谨慎使用非甾体抗炎药,以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。
    4.针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示,本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加,其风险可能是致命的。所有的NSAIDs,包括COX-2选择性或非选择性药物,可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者,其风险更大。即使既往没有心血管症状,医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。
    患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征,而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。
    5.和所有非甾体抗炎药(NSAIDs)一样,本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重,其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药(NSAIDs)时,可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药(NSAIDs),包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
    6.有高血压和/或心力衰竭(如液体潴留和水肿)病史的患者应慎用。心功能不全或高血压,大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿。
    7.NSAIDs,包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应,例如剥脱性皮炎、Stevens Johnson综合(SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(TEN)。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征,在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时,应停用本品。
    8.年老体弱或体温达40℃以上者应严格掌握给药剂量,以免出汗过多引起虚脱。
    9.严重肝功能损害、低凝血酶原血症、维生素K 缺乏、血小板减少者等均需避免应用本品,手术前一周也应停用。
   10.下列情况应慎用:
     (1)有哮喘及其他过敏性反应时;
     (2)6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血);
     (3)痛风(本品可影响其他排尿酸药的作用,小剂量时可能引起尿酸滞留);
     (4)肝功能减退时可加重肝脏毒性反应,加重出血倾向,肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良
反应;
     (5)肾功能不全时有加重肾脏毒性的危险。
   11.对各种创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
    本品易于通过胎盘,妊娠早晚期都有致畸危险,长期使用可使产程延长,产后出血增多等,故禁用;也可在乳汁中排泄,长期大剂量用药时婴儿可能产生不良反应,故哺乳期妇女也不宜使用。
【儿童用药】
    一般12岁以下小儿慎用;3个月以下小儿禁用。
【老年用药】
    老年患者由于肾功能下降服用本品易出现毒性反应,故应减少用量。
【药物相互作用】
    (1)  与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用
时,可有加重凝血障碍及引起出血的危险。
    (2)  与抗凝药 (双香豆素、肝素等) 、溶栓药 (链激酶、尿激酶) 同用,可增加出血的危险。
    (3)  尿碱化药 (碳酸氢钠等) 、抗酸药 (长期大量应用) 可增加本品自尿中排泄,使血药浓度下降。但当本品血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物,又可使本品血药浓度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化,但可引起代谢性酸中毒,不仅能使血药浓度降低,而且使本品透入脑组织中的量增多,从而
增加毒性反应。
    (4)  尿酸化药可减低本品的排泄,使其血药浓度升高。本品血药浓度已达稳定状态的患者加用尿酸化药后可能导致本品血药浓度升高,毒性反应增加。
    (5)  糖皮质激素 (简称激素) 可增加水杨酸盐的排泄,同用时为了维持本品的血药浓度,必要时应增加本品的剂量。本品与激素长期同用,尤其是大量应用时,有增加胃肠溃疡和出血的危险性。为此,目前临床上不主张将此两种药物同时应用。
    (6)  胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与本品同用而加强和加速。
    (7)  与甲氨蝶呤   (MTX) 同用时,可减少甲氨蝶呤与蛋白的结合,减少其从肾脏的排泄,使血药浓度升高而增加毒性反应。
    (8)  丙磺舒或磺吡酮 (sulfinpyrazone)  的排尿酸作用,可因同时应用本品而降低;当水杨酸盐的血药浓度>50μg/ml时即明显降低,>100~150μg/ml时更甚。此外,丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率,从而使后者的血药浓度升高。
【药物过量】
    本品药物过量可致水杨酸反应,应马上停药,予含碳酸氢钠的葡萄糖注射液静脉滴注,以加速水杨酸盐从尿中排泄,严重过量者可考虑血液透析或腹腔透析,如有出血,给予输血或补充维生素K。
【药理毒理】
    本品为阿司匹林和赖氨酸复盐,能抑制环氧酶,减少前列腺素的合成,具有解热、镇痛、抗炎作用。
【药代动力学】
    静脉注射赖氨匹林后,起效快,血药浓度高,约为口服给药的1.8倍,并马上代谢为水杨酸,其浓度迅速上升。肌内注射本品后,有效血药浓度可维持36~120分钟。
【贮藏】遮光密封,在阴凉干燥处 (不超过20℃) 保存。
【包装】管制注射剂玻璃瓶,药用氯化丁基橡胶塞。0.5g×l0瓶/盒。
【有效期】24个月
【实行标准】WSl-XG-015-2001Z
【批准文号】国药准字H22023729
【生产企业】
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